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刑事附带民事起诉书（状），是指被害人或者其法定代理人、近亲属，在刑事诉讼过程中依法要求被告人或其他责任人员承担民事赔偿责任的文书。 一、刑事...
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起诉状，是公民、法人或其他组织作为民事原告在自己的民事权益受到侵害或者与他人发生争议时，为维护自身的民事权益，依据事实和法律，向人民法院提起诉讼，要求依法裁判时所提出的书面请求。 【文书样式】 民事起诉状 原告： 被告： 诉讼请求：1， 2， 事实与理由： 人民法院 起诉人： 年月日 【填写说明】 1、当事人栏，注明自然情况。自然人要列出姓名、性别、年龄、民族、工作单位、住址。法人或其他组织要列出名称、住所地，法定代表人或负责人姓名、职务。填写要准确；特别是姓名（名称）栏不能有任何错字。地址要尽量详实。具体到门牌号。最好注明邮编及通讯方式。2、诉讼请求。主要写明请求解决争议的权益和争议的事务。写明请求人民法院依法解决原告一方要求的有关民事权益争议的具体事项。 3、事实和理由。事实部分，要全面反映案件事实的客观真实情况。证据部分。有三项内容列述提交的有关书证、物证以及提起能够证明事实真相的材料；说明书证、物证以及其他有关材料的来源和可靠程度；证人的证言内容以及证人的姓名、住址。 4、在起诉状尾部，当事人是自然人的。要由本人签字，是法人或其他组织的，由法定代表人或负责人签字并加盖单位公章。日期要填写准确。
原告：名称：______地址：_____________电话：___ 法定代表人：姓名：________________职务：___ 委托代理人：姓名：________性别：_____年龄：___ 民族：___职务：___工作单位：________ 住址：_________________电话：___ 被告：名称：______地址：_____________电话：___ 法定代表人：姓名：________________职务：___ 委托代理人：姓名：________性别：_____年龄：___ 民族：___职务：___工作单位：________ 住址：_________________电话：___ 诉讼请求_________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 事实与理由_______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 证据和证据来源、证人姓名和住址 此致 _______人民法院 具状人 (姓名) 年月日 附：合同副本____份。 本诉状副本___份。 其它证明文件__份。 注： 1、事实和理由中应写清合同签订的经过、具体内容、纠纷产生的原因、诉讼请求及有关法律、政策依据。 2、原告应向法院列举所有可供证明的证据。证人姓名和住所，书证、物证的来源及由谁保管，并向法院提供复印件，以便法院调查。 3、本诉状适用于被告为法人或其它组织。
根据你所说的情况，刑事附带民事起诉状由首部、正文和尾部组成。首部应当写明：（1）文书名称，即“刑事附带民事起诉状”；（2）附带民事诉讼原告人、附带民事诉讼被告人的姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址。正文应当写明：（1）诉讼请求；（2）事实与理由；（3）证明损失的证据等。诉讼请求，应当写明请求附带民事诉讼被告人赔偿的项目和具体数额。事实，应当写明因附带民事诉讼被告人的犯罪行为给被害人、附带民事诉讼原告人造成实际经济损失的情况。理由，应当根据有关法律规定，写明为什么应当电附带民事诉讼被告人承担民事责任。证明损失的证据，应当一一列明名称、种类及来源。尾部应当写明：（1）致送人民法院的名称；（2）附带民事起诉状的份数；（3）附带民事诉讼原告人签名或者盖章；（4）具状时间。由于附带民事诉讼是在刑事诉讼过程中提起的，检察机关已经对犯罪行为提起公诉，因此，刑事附带民事起诉状中应当重点写明被告人的犯罪行为给被害人造成物质损失的情况及有关证据。
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