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宝宝住院医保报销:在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,...
人社局规定,新生儿出生3个月内先治病后参保的也可进行报销。报销流程: 1、住院时使用新生儿的名字,尽量避免使用“某某之子”或“某某之女”的名...
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可以报销。 新农合报销程序: (一)申请受理。 1、申请人:参合病人本人或者其配偶.父母.子女。参加患者本人无法亲自办理申请手续,无配偶。父母、孩子由兄弟、姐妹代理申请的兄弟、姐妹不在的情况下,由村民委员会的负责人代理申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。 2、受理机构:县级以下(包括县级、下级)定点医疗机构。 3、申请结果: (一)申请清算的参加患者身份证资料是真实的。提交资料齐全的,应当当当场受理 (2)对参加患者身份证明资料有疑义的,应当交给合作医疗管理经营机构验证身份 (3)提交资料不齐的,应一次性书面通知需要补充的所有资料。 (二)费用计算县级定点医疗机构:县级定点医疗机构合作医疗窗口初审计者接受医疗费用清算申请,审查申请人提交的资料,具体计算补偿范围内的医疗费用和补偿金额,填写新型农村合作医疗住院补偿表,签署计算意见。乡镇定点医疗机构:乡镇卫生院合作医疗窗口初审计者接受医疗费用清算申请,审查申请人提交的资料,具体计算补偿范围内的医疗费用和补偿金额,填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审计意见后,审计者和乡镇专职审计者审计初审项目和补偿金额,签署审计意见。 (3)费用兑换由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑换人员根据审查意见向申请人支付应清算的医疗费用,由申请人或其代理人签署《新农村合作医疗住院补偿表》。
一般而言,单位统一交纳的医保是次月可以住院报销,而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处,这样才可以顺利使用医保统筹帐户,如果因为急诊未能当时提交的,应及时将医保病历和卡交给医院。一般情况下,医保报销有起付线的,按照医院不同级别设立不同的住院起付线,等级越高,起付线越高。
新农合的报销流程及条件:医疗费用实行现场报销,由定点医疗机构按规定在收费时进行减免,医院按月对减免情况进行公布,接受群众监督。门诊医药费用报销仅限乡村两级定点医疗机构,县及县以上定点医疗机构门诊医药费用不予以报销。住院县内不实行转诊制度,到县级以上定点医疗机构住院实行转诊制度。不能报销医疗费的情况:(1)住院陪护费,脏器移植,《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用,救护车及其它交通费。(2)、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、等所发生的医疗费用。(3)残疾辅助器具,整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。(4)婚检、手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。(5)非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。(6)核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。(7)根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的。
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