社会工伤医疗报销流程是怎么样的-法师兄

发生工伤后，应首先申请工伤认定。工伤认定后，职工发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院总结复印件、医疗费用明细清单、有效报销单据（有财政部门监制章或税务部门监制章、医院收费专用章），由单位向医疗保险经办机构申请报销。如果在治疗结束或伤情相对稳定后有残疾，影响劳动能力，工伤职工可以进行劳动能力鉴定。根据鉴定结论主张相关权利。

工伤认定办法第二十七条

答

工伤职工旧伤复发或康复需要治疗的，填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》或《工伤职工康复申请表》，凭就诊的协议医疗机构提出诊断意见，由单位到医保...

答

医疗保险报销流程：首先，申请人需要先办理报销申请手续，然后提交报销所需的相关申请材料。提交材料的地点在参保人所需社保基金管理局各区社保分局医保科。管理局受理部门在收到申请人的报销申请后，将在收到材料之日起至5日内对申请人提供的申请材料进行核实，并决定最终的受理结果。如果申请材料有误或不完整，受理部门将通知申请人，并告知他们在5天内一次性准备好所需材料，并纠正材料中的错误内容。申请人应在收到《补正材料通知书》之日起5日内完成材料补正。超过期限不予补正，撤回申请。如果材料在期限内完成，可在深圳医保报销有效期内重新申请。如果验证过程正确，即报销申请完成，申请人在收到《社会医疗保险医疗费用报销表》后，即可报销。

社会医疗保险报销流程如下：一、入院或出院时都必须持医疗保险ic卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日（节假日顺延）凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。二、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。三、参保人员因病情需转诊（院）的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。四、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算

工伤职工旧伤复发或康复需要治疗的，填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》或《工伤职工康复申请表》，凭就诊的协议医疗机构提出诊断意见，由单位到医保经办机构(审核一部)核准后到协议医疗机构就医。对旧伤复发有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确认。职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)，由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。