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被继承人：______继承人：______，系被继承人之______，身份证号码：______，继承人：______，系被继承人之_____...
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一、房产分割：原有宅基地一处，建房五间。兄弟三人各一间，另外两间归父母所有，用于父母的养老。 二、甲丙哥两个各出资1500元给乙方，乙方出去盖房。 三、原来哥三个的三间房归甲丙所有。 四、父母所有的的两间房百年后由父母支配。 五、父母的赡养协议： 1、口粮由甲乙丙共同承担。 2、父母的医药费以及其他费用由兄弟3人共同承担(在父母用去其本人所拥有的部分钱物之后不够部分)， 3、当父母卧床不能自理时，兄弟3人轮流照顾，轮到一方照顾时，如果需顾保姆的，费用由顾保姆方自理。 六、本协议共2页一式四份，父和母、甲、乙、丙各执一份，一经签字按手印，兄弟双方对以上协议均不得反悔。未尽事宜兄弟三人协商解决。
赡养协议首先明确记载了赡养人和被赡养人的名字，其次写道：被赡养人：某，年老多病，没有经济收入，独自生活困难。为了让被抚养者度过晚年，其孩子的协商意见一致，特别是从某年某月某日起，抚养者轮流回家一起生活，全面照顾被抚养者的生活，承担同样生活期间被抚养者的费用支出。被抚养人的生活水平不得低于任何家庭。赡养轮换期为半年一轮。注意明确记载抚养顺序2，没有轮到抚养者一起生活的抚养者至少每月亲自或委托家庭其他成员访问抚养者一次。赡养人生病住院或遇重大事件时，共同生活的赡养人通知其他赡养人，共同轮流护理或咨询处理办法。共同生活期间，被赡养人因特殊原因，费用支出大幅增加，其他非共同生活的赡养人可以补助。三、被抚养人现在住的住宅和所有的现金，财产由本人处置，抚养人不得介入。四、本协议无限，可随时补充修正，但必须得到各赡养人的同意。五、本协议一式五份，赡养人，被赡养人各执一份。最后，赡养人必须签字或盖章，写合同签订的具体日期。
在赡养协议书的形式上，必须注意以下几点。1、在中间写上赡养协议这个词。2、开头应注明甲乙双方的姓名、身份证号码。3、协议中不得与国家法律法规发生冲突。4、在赡养协议中，被赡养人和被赡养人是否一起生活，被赡养人的生活水平必须写清楚。5、被抚养人生病时，抚养人应及时治疗，注明生活护理和护理。6、被抚养人无法支付医疗、护理和照顾产生的费用，应由抚养人承担。7、被赡养人生活不能自立时，由赡养人护理。8、除了以上保障被抚养人的权益外，必须在条款中表现出抚养人未经抚养人同意不得侵占被抚养人的财产。起草赡养协议时尽量写的具体、全面。防止将来发生不必要的纠纷。
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