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根据《民事诉讼法》第一百二十一条的规定，医疗纠纷起诉状要写明以下内容： 1.原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式。 2.被告医院的名称、住所地、法定代表人，联系方式。 3.诉讼请求，即要求被告赔偿的具体数额。 4.事实和理由，写明治疗经过及认为被告存在过错的理由。起诉应当向被告所在地人民法院递交起诉状，并按照被告人数提出副本。
甲方：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址。 乙方：单位名称(要写全称)，地址。 法定代表人(负责人)：姓名，职务。 甲乙双方就****一案，关于赔偿问题达成如下协议： 1、…… 2、…… 本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交****市卫生局一份备案，具有同等法律效力 …… 甲方：乙方： (签字并按手印)盖章(法定代表人签字)
卫生法医疗纠纷案例范本如下： 受法院委托，医学会于2008年2月25日出具了医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为四级医疗事故，医方承担主要责任。 鉴定书分析意见为： 根据临床资料及现场调查分析，患者口腔病情较复杂，医方所提供的模型反映除前牙有间隙外还存在深覆牙合，咬合紧。 医方存在以下医疗过失行为：1、病历书写不规范;2、考虑欠周详，设计方案不当，匆忙进行治疗导致牙髓炎、牙齿疼痛;3、根据病历记载情况，关闭间隙只需磨12颗牙，多磨了3颗牙;4、违反操作常规，该病例应当先进行根管治疗。 对患者的医疗护理医学建议：烤瓷牙冠修复以重建咬合功能，恢复外形。 双方未申请重新鉴定。
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