如何封存主观性病历资料？-法师兄

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问打官司时，其主观性病历资料可以复印吗，我的主观性病历资料能有吗

根据《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印客观性病历资料，包括入院记录、手术记录、化验单等。但对诸如病程记录、会诊单、疑难病例讨论、上级医生查房记录等主观性病历资料，在未打官司之前，患者是不能复印的。这就需要注意保存，我们认为通过医患双方的协商可以共同复印主观性病历资料，并按照有关规定封存，但封存后的资料由医疗机构保存，所以患方最好要求医院出具封存凭证，以防止封存后院方私自拆开或修改有关内容事项。典型个案 2004年10月，田某在工作中不小心从高处摔落，事发后到某胸科医院进行检查。但由于该院医生的疏忽，没有诊断出田某第12节胸椎骨折的实际病情。后到另一医院诊断出田某为“胸椎12压缩性骨折，胸腰段后突，骨质增生”。田某认为，由于某胸科医院的漏诊、误诊，导致其不能及时有效地治疗胸椎骨折，造成终身残疾，故向法院起诉。某胸科医院则辩称，田某在投诉以及诉讼期间，一直未能提供在该院就诊的病历手册，不能证明该院对其作出错误或不全面的诊断及治疗，医院医疗行为与田某的损害后果之间无因果关系。最后，法院采纳院方的意见，裁定驳回其诉讼请求。在医疗纠纷中，病历资料是最重要的第一手证据材料。病历资料是对患者的疾病发生、发展情况和医务人员对患者的疾病诊断、检查和治疗情况的客观记录，同时也是一种重要的书证。本案中，导致田某败诉的原因就是无法提供病历。病历资料可分为两部分：即客观性病历资料和主观性病历资料。客观性病历资料是指客观记载患者病情及检查、治疗结果等情况的资料，包括门诊病历、住院志等病历资料；主观性病历资料是指记录医务人员对患者病情、治疗进行分析、讨论的主观意见的资料，它反映了医务人员对患者疾病及其诊治情况的主观认识及其实施医疗行为的主观动机。《医疗机构病历管理规定》第2条：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。《医疗事故处理条例》第10条：患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。
问病历封存病历资料的怎么复印

1、病历资料的复印发生医疗纠纷后，患方首先要做的事不是与院方争吵，而是马上要求复印封存病历。只有如此，才能最大限度地保证病历资料的真实性。而如果不及时复印封存病历资料，一来不能排除院方篡改病历的可能;二来即便院方未篡改病历，患方也可能产生怀疑，产生不必要的争执。不管是哪种情况，都会对后续的索赔事宜造成极大的影响，都不利于患方合法权益的保护，因此及时复印封存病历资料十分重要。法律注重证据取得的合法性，因而复印病历需要遵循一定的程序。复印病历的程序是，病人提出复印病历资料的请求并由本人带着自己到医院医务处复印病历。如果是被授权的人，应当持病人的有效身份证件的复印件和病人亲笔写的授权，委托书载明委托事项是复印委托人的某某时段在某某医院的住院病历。如果病人死亡，病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明，以及能证明申请人与病人之间存在亲属关系的证明去医院申请复印病历。如果是死亡病人的亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。2、病历资料的封存病人有时只知道复印病历，但不知道还可以封存病历。当然医疗机构一般也不会主动告诉患者可以封存病历。封存病历，需要医患双方当事人在场，如果是受托人则需要出具病人的有效身份证复印件、授权委托书及本人身份证件。把原始病历复印后，把原件装在口袋里面，封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸，然后在封条上签字、按手印并注明封存日期、封存的内容和页数，并且将贴有封条的封存件的外封做一个复印件，由医院盖章确认。原件被查封之后，放在医务处，因为封条上面有患者的签字，不用担心会有人随便乱动或者医院随意进行篡改。将来打官司或者纠纷调解过程中必要时就可以提取医院的原始病历。
问患方应该如何复印封存病历资料

1、病历资料的复印发生医疗纠纷后，患方首先要做的事不是与院方争吵，而是马上要求复印封存病历。只有如此，才能最大限度地保证病历资料的真实性。而如果不及时复印封存病历资料，一来不能排除院方篡改病历的可能;二来即便院方未篡改病历，患方也可能产生怀疑，产生不必要的争执。不管是哪种情况，都会对后续的索赔事宜造成极大的影响，都不利于患方合法权益的保护，因此及时复印封存病历资料十分重要。法律注重证据取得的合法性，因而复印病历需要遵循一定的程序。复印病历的程序是，病人提出复印病历资料的请求并由本人带着自己到医院医务处复印病历。如果是被授权的人，应当持病人的有效身份证件的复印件和病人亲笔写的授权，委托书载明委托事项是复印委托人的某某时段在某某医院的住院病历。如果病人死亡，病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明，以及能证明申请人与病人之间存在亲属关系的证明去医院申请复印病历。如果是死亡病人的亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。2、病历资料的封存病人有时只知道复印病历，但不知道还可以封存病历。当然医疗机构一般也不会主动告诉患者可以封存病历。封存病历，需要医患双方当事人在场，如果是受托人则需要出具病人的有效身份证复印件、授权委托书及本人身份证件。把原始病历复印后，把原件装在口袋里面，封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸，然后在封条上签字、按手印并注明封存日期、封存的内容和页数，并且将贴有封条的封存件的外封做一个复印件，由医院盖章确认。原件被查封之后，放在医务处，因为封条上面有患者的签字，不用担心会有人随便乱动或者医院随意进行篡改。将来打官司或者纠纷调解过程中必要时就可以提取医院的原始病历。