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凭社保卡去医院或者社区门诊看病: 1、如果卡上有钱且能门诊治疗好的病,花钱不多就使用卡上的钱支付就行了,门诊治疗(除特殊疾病外)是不能报账的...
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一、城镇居民基本医疗保险清算手续保险患者出院后,每月1日前需要复印住院费用收据、病历主页(需要医院医疗保险科盖章)、出院总结、出院证明书、住院医疗费用明细(一天清单)、医疗保险现金支付单复印件、身份证明复印件交给社区,进行相关登记。每月5日前,各社区将相关资料和表格报告区医疗保险事务所每月5日至10日,区医疗保险事务所审查相关票据,计算清算金额后,每月12日至15日,区医疗保险事务所报告市医疗保险中心审查的下个月上旬,区医疗保险事务所支付清算费用。参保人持本人身份证到区医疗保险办公室领取2,城镇居民医疗保险清算程序1、城镇居民医疗保险清算所需资料(1)申报清算资料的住院清算发票并盖章的医疗保险卡住院费用明细清单并盖章的目录以外的药品和特殊诊疗项目的志愿书复印件并盖章的出院记录和盖章手续完善的城镇职工医疗保险转诊单(2)清算投保人异地住院手续完善的,5个工作日后可以凭发票证明书直接向社会保险中心清算需要注意的是,从每月28日到月底暂停清算,从下月1日开始恢复清算。
一、职工医疗保险报销比例 在职职工到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,长沙城镇居民医疗保险报销比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。 二、住院报销比例 住院费用目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
城镇居民保险入院登记流程: 1、住院处5号窗口办理入院手续; 2、入院后5日之内住院处1号窗口办理医保登记(需带材料:病案首页、住院证明、医保卡); 3、老年城镇居民必须去定点的社区医院办理转诊手续,否则住院费用不予报销。城镇居民保险出院结算流程: 1、住院处1号窗口办理住院费用报销(需带材料:出院记录、押金条、医保卡); 2、住院处4号窗口办理结算手续。城镇职工保险、自谋职业保险及城镇居民保险普通外伤报销流程: 1、住院处5号窗口办理入院手续; 2、住院处1号窗口办理医保登记(需带材料:病案首页、住院证明、医保卡),并领取《普通外伤情况说明》(本人或家属填写好后回单位或居委会加盖公章及时送回1号窗口); 3、如医保中心未通过审批须向住院处1号窗口索要《青岛市医疗保险参保职工外伤住院审批表》(主治医师及我院医保办填好后和住院证明一并送往区社保中心2楼17号窗口); 4、通过审批后住院处4号窗口办理结算手续。以上是对江门城镇医疗保险报销程序的解答
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