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通常包括哪些情况，保险公司才会拒赔

2024-05-10 4人已浏览

孟金龙律师专职律师

北京市京师律师事务所

擅长：婚姻家庭、继承、公司法

近期30天评分：5.0 服务人数：481
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专业分析

保险拒赔一般有以下原因： 1、不属于保险责任范围 2、保险事故的发生属于条款上列明的除外责任。 3、被保险人有法定的免责事由行为，即《保险法》规定的保险人责任免除事项，具体涉及以下五方面： a、违反告知义务因为投保人违反告知业务得以解除保险合同而责任免除。《保险法》第16条规定：投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，保险人对保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金给付责任，并不退还保险费。 b、保险欺诈因投保人、被保险人或受益人欺诈得以解除保险合同而责任免除。 c、故意行为投保人或者受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人已交足两年以上保费，保险人应向其他享有权利的受益人退还保单现金价值。受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者故意杀害被保险人未遂的，丧失受益权。 d、自杀行为《保险法》第65条规定以死亡为给付保险金条件的合同，被保险人自杀的，除本条第二款规定外，保险人不承担给付保险金的责任，但对投保人已支付的保险费，保险人应按照保险单退还其现金价值。 e、犯罪行为《保险法》第66条明文规定：被保险人故意犯罪导致其自身伤残或者死亡的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照保险单退还其现金价值。

法律依据

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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