自己摔骨折医保报销如何去报

2023-05-19 36人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

自己摔骨折医保报销的流程如下： 1、在就医前，先到当地的医保部门或社保服务中心办理医保报销的相关手续，例如办理医保卡、就诊备案等手续，以确保医疗费用能够得到及时报销； 2、在就医时，携带医保卡和身份证等有效证件，向医院出具医保卡，进行就医。医院会根据医保卡信息，结合病情，开具相应的诊疗费用明细和发票； 3、就诊结束后，到医院的医保窗口进行报销申请，或者选择在医保网上或手机APP上进行报销申请。需要提交的材料包括：医保卡、身份证、诊疗费用明细和发票等； 4、医保部门会根据您的报销申请和诊疗费用明细，审核并进行相应的报销操作。报销金额将直接打入银行卡中，或者可以选择在医保窗口领取现金报销。医保报销条件： 1、确认参保身份：在就医前，需要确认自己已经参加了当地的医保，可以通过社保卡、医保证明等方式进行确认； 2、就医类别：医保一般只会对于治疗性的医疗行为进行报销，如门诊、住院、手术、检查等。一些美容性质的医疗行为，如牙齿美容、整形美容等通常不在医保报销范围之内； 3、医疗费用：医保只会对于符合规定的医疗费用进行报销，如诊疗费、药品费、检查费、手术费等。个人自费的部分，医保不予报销； 4、医院资质：医保只会对于合法经营的医疗机构的医疗费用进行报销，如公立医院、合格的私立医院等。不合法的医疗机构或者诊所，医保不予报销。综上所述，可以咨询当地的医保机构或者口腔医院进行了解。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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