外地生孩子回本地如何报销新农合

2023-03-23 37人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

外地生孩子回本地新农合的报销如下： 1、在办理出院时，需要让医院把所有报销的材料出具给病人； 2、报销人需要拿着医院出具的相关材料，去当地的社会保险经办机构申请异地报销； 3、社会保险经办机构会对材料进行审查； 4、认为符合报销情形的，给予报销。新农合医保报销注意事项： 1、非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用不列入新型农村合作医疗报销范围； 2、计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用不列入新型农村合作医疗报销范围； 3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用不列入新型农村合作医疗报销范围； 4、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等不列入新型农村合作医疗报销范围； 5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费不列入新型农村合作医疗报销范围； 6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用不列入新型农村合作医疗报销范围； 7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目不列入新型农村合作医疗报销范围； 8、区医管会确定的其他不予报销的费用。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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