片仔癀医保可以报销吗?

2023-05-19 83人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

片仔癀不属于医保药品，是不可以报销的，需要消费者自行付费。片仔癀是国家一级中药保护品种，并不属于医保药品的范围，因此未能列入医保药品医疗保险报销流程。 1、确认报销范围：在治疗过程中，需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内； 2、收集报销材料：收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料； 3、到社保部门办理报销：将相关材料提交给当地社保部门，办理医疗保险报销手续； 4、等待审核：社保部门会进行相关审核和比对，确认报销比例和报销金额；领取报销款项：审核通过后，可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。医保报销标准： 1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%； 2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%； 3、异地报销的，报销需要回老家参保地，报销比例在35-65%，根据医院级别而比例不同。综上所述，片仔癀不属于医保药品，是不可以报销的。医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。参保人使用甲类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例进行报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用，疗效好、同类药品中比甲类药品价格高的药品，参保人使用乙类药品时，未标注个人负担比例的，需由个人先负担10%的药品费用，已标注个人负担比例的，先由个人按标注的比例负担，扣除个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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