张家口异地医保报销规定

2023-05-04 7人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

张家口异地医保报销规定如下： 1、异地就医直接结算办理跨省异地就医直接结算备案的参保人员在本人备案成功的异地统筹区内的定点医院发生的医疗费用，可以直接结算、实时报销。异地备案办理流程：（1）携带医保卡前往社会保障局服务网点柜台，向柜台工作人员提出跨省异地就医申请；（2）填写异地就医备案申请表，办理登记手续；（3）前往异地定点医疗机构进行应当备案，定点医疗机构审批通过，异地备案成功。 2、异地急诊就医手工报销未办理跨省异地就医直接结算备案的参保人员，在异地定点医院发生的急诊医疗费用，可回到参保地后再进行手工报销。存在以下情形之一，由个人全额垫付医疗费用，保留好医院开具的收据、处方、诊断证明等材料，交由单位（或社保所）到区医疗保险经办机构申请手工报销：（1）参保人员参保后未发卡、急诊未持卡、住院出院结算期间压卡、补换社保卡、单位欠费期间等情况就医的；（2）定点药店外购药品时因医保系统问题未能实时结算等符合医保基金支付条件的；（3）符合参保地医疗保险规定的异地就医医疗费用。医保异地就医报销条件如下： 1、IC卡、基本医疗保险就医卡（绿色贴照片）或城镇居民基本医疗手册； 2、有效收据单据（发票）； 3、住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明； 4、住院材料：住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件（需加盖就诊医疗机构印章）。综上所述，异地医疗保险住院报销时，需要到当地医保局备案，出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到当地医保局办理住院医疗费用结算，异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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