口腔医院镶牙可不可以用医保

2023-06-15 13人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

口腔医院镶牙不可以用医保。镶牙属于医疗美容的范畴。只能用自己医保卡里面的余额。牙齿疾病治疗和拔牙是可以用医保报销的。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医，因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。镶牙又叫做牙体修复治疗，根据牙齿和牙列的缺损情况，又分为固定义齿修复，可摘局部义齿修复和全口义齿修复。最近这些年还有牙体种植修复，也是比较不错的选择。而因为镶牙属于整形治疗范畴，不属于治疗疾病，所以往往医保是不会报销镶牙的。看牙门诊医保报销流程： 1、参保人将报销所需要的资料证件全部交给当地相关部门； 2、等待社保机构处理就好，或者可以直接在医院进行报销，即在办理住院手续的时候，向医院出具新农合医疗证直接参与报销即可。牙齿医保报销比例：牙齿医保报销的部分只能是一部分，不会全部报销，如果是住院所产生的费用，在职员工和退休员工在一年内的首次使用支付的起付标准为1300，第二次再进行住院的话，按照起付标准的50%来计算，一年里面医保所能够支付的最高的治疗费用为七万元。对于乡镇卫生院以及社区卫生服务机构所报销的比例不能低于80%，县级以上机构不能低于70%，市级医院不得低于60%。综上所述，如果是补牙、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用，医保是可以报销的。镶牙的费用通常比较高，并且不同的材料收费不同，这种属于特需服务费，医保是不能进行报销的。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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