心脏进口支架可以报销吗

2023-06-01 57人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

擅长：债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿

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专业分析

心脏支架是可以报销医保的。心脏支架医保是报销的，但是做手术的支架需要是国产的，如果是进口支架，那么医保是不可以报销的。至于能够报销几个支架，需要根据上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。报销比例则需要根据医院等级来判断，因为等级不同报销的比例也是不同的，最高可以报销50%。医疗保险报销范围如下： 1、符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销； 2、抢救期间医疗费用； 3、住院期间医疗费； 3、手术材料及辅助用具； 4、床位费：按当地医保标准，若因急性脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU（重症监护病房）者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房； 5、换药及康复功能训练：按当地医保标准结合病情需要核定； 6、救护车费：按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。心脏支架报销的标准具体如下： 1、如果做心脏支架手术，心脏支架属于材料费。按照新农合报销比例，一般在50％左右，可以纳入医保报销范围； 2、剩下的基本都是自费的，根据当地不同的标准，会有起付线标准，扣除起付线后才能报销其他费用； 3、符合医疗保险药品目录、诊疗项目和急救医疗可以从医疗保险基金中支付。综上所述，这些大型医用材料在限额内的费用由医疗、生育保险基金按照规定的比例进行报销，超出限额的则由个人自付。如患者治疗需要，医院要新增加医用材料，须由定点医院提出申请，经市医保经办机构批准后可享医保报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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