异地做手术医保怎么报销

2020-07-28 496人已浏览

张丽丽律师专职律师

北京市京师律师事务所

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异地就医医保报销流程：一、异地就医 1异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。 2、“异地就医”一般分为三种情况：（1)一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用（2)中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态（3)长期异地安置的退休人员的医疗。根据现行政策，在非医疗保险所在地住院治疗的话，只有两种情况是可以回到缴纳地报销的。一是在外地的急诊急救二是在本地就医后转到外地的。除此之外，如果遇到上述（3)中的情况，应及时办理医保异地安置，否则也是不能报销的。 3、除此之外，如果遇到上述（3)中的情况，应及时办理医保异地安置，否则也是不能报销的。二、医保异地就医如何报销（一)医保异地就医报销条件（1)IC卡、基本医疗保险就医卡（绿色贴照片)或城镇居民基本医疗手册。（2)有效收据单据（发票)。（3)住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明。（4)住院材料：住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件（需加盖就诊医疗机构印章)。（二)医保异地就医报销流程（1)异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表（2)本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明（需盖公司公章)，如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明（3)本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，然后该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明（4)异地就医回当地报销比在当地就医少报10%，如没有本地医院出具的转院证明则少报20% （5)带上以上资料到当地医保处就可以办理，基本当天就可以拿钱。三、医保异地就医注意事项（1)不同城市的医疗保险政策规定不同，就医之前要注意（2)异地就医人员需要咨询当地的医疗保险管理部门，看看有没有优惠政策（3)异地申请审批的时间一般需要一个月左右，那么异地就医人员应提前进行办理申请，不然，“断档期”的医药费就会无处报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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