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个人工伤认定申请书应该怎么样填写

2024-06-14 8人已浏览

张丽丽律师专职律师

北京市京师律师事务所

擅长：婚姻家庭、公司法、债权债务

近期30天评分：5.0 服务人数：1,143
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专业分析

个人工伤认定申请书申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工联系电话×××××被申请人：××公司，地址：×××××××法定代表人：×××任××职务联系电话：××××××请求事项：请求依法认定申请人在×××（时间）受伤为工伤事实与理由：申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤

法律依据

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