我医保在外地已经停交一年了怎么办

2023-05-19 5人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

医保断交一年的话，只能在第二年同一时间再次参保。当年就不享受医保待遇。交就享受待遇，不交则不享受。医疗保险一般断缴3个月以上就不能享受了，断缴一年的不用补交，直接从现在开始缴纳，3个月后即可开始享受医疗保险待遇。医保中途断交会有以下两个方面的影响： 1、待遇享受：医疗中断之后，从第二个月开始就不可以享受医保的相关待遇了，也就是说除了在药店购药可以刷医保卡余额之外，像生病住院这种就无法获得报销了，需要自费； 2、缴费年限：医疗保险要求的缴费年限是高于养老保险的缴费年限不少的，所以中断时间较长的话，对于缴费年限肯定会有影响的，即便是退休前可以完成足够年限的缴费，相关待遇的享受也不会比持续缴费的更好。医疗保险保障范围： 1、基本医疗保险药品报销我们国家现在把药品分为了甲乙丙三类，其中甲类药品是在医保范围之内的，所以只有甲类用药才能够使用医保报销，而乙类和丙类则无法报销； 2、基本医疗服务设施的报销这个报销范围主要指的是受保人，在医保定点机构进行诊疗和护理，在这个过程当中，所产生的床位费，急救床位费，咨询费等； 3、基本医疗保险诊疗项目报销必须是安全有效的诊断和治疗，收费标准都是由物价部门确定了的。需要在指定的医疗机构进行治疗。综上所述，参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，可以续缴医保，其中断前后的连续参保时间合并计算（连续缴费），超过3个月的，只能重新参保。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

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