2023交通事故道路交通事故人身损害赔偿

2024-05-11 16人已浏览

赵佳律师专职律师

北京衡宁律师事务所

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交通事人身损害故赔偿协议书甲方：＿＿＿＿＿，性别＿＿＿＿＿，族别＿＿＿＿＿，出生于＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿日，籍贯＿＿＿＿＿，住址＿＿＿＿＿，身份证号：＿＿＿＿＿。乙方：＿＿＿＿＿，性别＿＿＿＿＿，族别＿＿＿＿＿，出生于＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿日，籍贯＿＿＿＿＿，住址＿＿＿＿＿，身份证号：＿＿＿＿＿。因甲方＿＿＿＿＿驾驶摩托车＿＿＿＿＿从＿＿＿＿＿到＿＿＿＿＿方向行驶，在行至＿＿＿＿＿处与驾驶的车牌为“”货车相撞，致受伤。受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，已基本康复。经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元（大写：贰万柒仟元整）由乙方支付二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。（大写：陆仟壹佰捌拾元）。该款由甲方两人自行分配（如何分配与乙方无关）。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查（或治疗）由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份，交通管理部门存留一份。九、本协议双方签字（或盖章）后生效。甲方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿乙方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿日＿＿＿＿年＿＿＿＿＿月＿＿＿＿日在场人签字：注意：在交通事故人身损害协议书中最好能附上一份表格，表格将赔偿的项目和金额一一罗列，以免发生不必要的纠纷。

法律依据

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