牙齿补牙如何进行报销

2023-05-12 15人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

牙齿补牙用医保报销流程如下： 1、就医到具有医疗资格的口腔科门诊就诊，被诊断为需要进行牙齿修复治疗并已完成治疗； 2、缴费和开具发票在门诊缴纳治疗费用并获取正规发票； 3、报销申请携带门诊发票及其他相关材料到当地社会保险经办机构进行医保报销申请 4、审核和报销社会保险经办机构会根据统筹区的政策，审核资料并进行医保费用的报销。补牙医保可以报销的比例范围如下： 1、从报销范围来看，包括了补牙的基本材料和医疗费、拔牙费用（比如拔智齿）、牙病必要的医疗支出（比如牙龈炎、牙周病等）。不同的城市医保政策约定的具体报销范围可能会有差异，可以咨询12333了解； 2、从报销比例来看，一般情况下，在职员工的报销比例在50%左右，退休人员的报销比例在75%-80%之间。牙科纳入医保范围的主要是如下： 1、补牙（包括基本材料、治疗费）； 2、拔牙； 3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。不能用医保进行报销的项目是如下： 1、镶牙； 2、烤瓷牙； 3、洗牙； 4、牙齿矫正； 5、美白牙齿； 6、种植牙麦芽种牙、矫牙； 7、这些手术所需要的材料往往都是特价部门批准的，属于特需服务费，不在医保报销范围内。综上所述，补牙费用的报销限医保定点医院的口腔科的必要医疗支出，非医保定点医院不予报销结算。而且必须要本身持自己的社保卡或者医保卡才能实时结算。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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