换瓣膜手术能医保吗

2023-06-19 36人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

换瓣膜手术能医保。但是在总体花费中，手术费，材料费。病房费，空调费。输血费等很多费用医保是不报销的，整个手术前后，有很多药物是给报销的，具体的报销比例由医院和医保机关规定。医保的报销范围主要包括以下几种： 1、符合规定的医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费； 2、定点医疗机构的普通病房床位费； 3、门诊煎药费； 4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用； 5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。综上所述，医保限额的设定是为了控制医保基金的支出，保障医保基金的可持续性。因此，在享受医保待遇时，需要合理使用医疗资源，避免不必要的医疗费用支出，以免超过限额部分的费用需要自行承担。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第十条职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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