转诊和不转诊报销比例?

2020-02-04 3,883人已浏览

丰培铭律师专职律师

天津东方律师事务所

擅长：婚姻家庭、刑事辩护、继承

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专业分析

农民在市辖区定点医疗机构就诊不需办理转诊手续，转至省级或市外医疗机构住院时，住院医药费用报销按可补偿费用35%补偿(不实行保底补偿)。根据国家卫计委有关规定：各地医疗机构要逐步建立基层首诊和新农合转诊制度，对于在基层就诊并按规定转诊的患者，可按规定比例报销；对于没有按照程序就医的，应当降低报销比例或不予报销医药费用。转诊”概念常以医院的等级进行划分，除在同等级综合医院间进行转诊外，还可以将转分为纵向转诊和横向转诊，纵向转诊包括正向转诊和逆向转诊，正向转诊指由下级(社区)医院向上级医院逐级转诊，逆向转诊是指由上级医院向下级(社区)医院转诊。横向转诊则指向同级别专科、专长医院转诊。在我国医疗体制改革进程中，双向转诊制是在社区首诊基础上建立的扶持社区医疗卫生，解决“看病难、看病贵”的一项重要举措，对于减少由于城市综合性大医院承担大量常见病、多发病的诊疗任务而造成的卫生资源浪费，以及基层医院和社区医疗服务机构需求萎靡、就诊量过少等现象具有重要意义。

法律依据

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第十六条国家采取措施，保障公民享有安全有效的基本公共卫生服务，控制影响健康的危险因素，提高疾病的预防控制水平。国家基本公共卫生服务项目由国务院卫生健康主管部门会同国务院财政部门、中医药主管部门等共同确定。省、自治区、直辖市人民政府可以在国家基本公共卫生服务项目基础上，补充确定本行政区域的基本公共卫生服务项目，并报国务院卫生健康主管部门备案。

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