医疗报销怎么算的，特病一年一千怎么报

2024-05-08 11人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

不是按照金额累计的，而是按照时间累计报销的，一年（1月1日到12月31日）累积后报销。现在若你所在地区已经实现医保卡联网，每次看病时候挂号开始就刷医保卡就可以了，包括结帐的时候，不用管医保卡有没有钱，没有钱再用其他方式支付，但是必须刷，只有这样才能将你的消费记录上传到医保服务器进行累计，达到金额后，再看病结账时就自动打折了（也就是现场报销）。如果没有刷卡或者还没有医保联网，那么就需要你自己全额垫付，垫付后要求医院盖章“医保全额垫付章”，累计票据满金额后，到相关医保部门办理报销。扩展资料：社保医疗报销注意事项1．不予支付的用药或项目。社保局规定统筹基金中自费药品或自费项目不予支付。梁先生三次住院都用了一种抗脑癌药，该药属全自费药，300多元一粒，梁先生一共用了90粒，单这一种药就得自费29000多元还有其他一些全自费药共花费数百元医疗废物集中处置费、病房空调降温费需个人全自费，此项800多元，全自费共计31026元。 2．起付线。是由保险机构规定的医疗保险费用偿付的最低标准，低于起付线的医疗费用全部由病人自付，超过起付线的费用由医疗保险机构偿付。广州市在职人员在三级医院住院治疗的起付线是2000元，梁先生三次住院需自付12767元。 3．按比例分担。又称共付保险，即保险机构和被保险人按一定比例共同偿付医疗费用，这个比例可以是固定的，也可以是变动的。如某些药物和医用材料虽属公费范围，但个人还需自费一部分，从50到90不等，梁先生此项支出900多元某些项目的治疗费用报销80，梁先生需自费4000多元C、检查费用医保报销70，个人自费30即1341元。合计自费6681元。 4．封顶线。也叫限额保险，是与起付线相反的费用分担方法。该方法先规定一个费用封顶线，医保只偿付低于封顶线的费用，超出部分由参保人或参保人与其单位共同分担。如广州市在职职工在一个社会保险年度内重大疾病医疗补助累计支付最高限额为15万元，基本医疗保险封顶线为职工年平均工资的4倍即160752元。医保就是以上的偿付方式结合起来应用，以达到合理地使用医保资源，又能控制医疗费用过度增长的目的。

法律依据

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