没结婚证生孩子医保可以报销吗

2023-05-20 18人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

没结婚证生孩子医保不可以报销。孩子医保报销条件： 1、参保人在就诊前就已经办理门诊大病审核登记手续，并且是在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用； 2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的； 3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的； 4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的； 5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院，并已向社会保险机构办理登记手续的； 6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用，其中不包括已经事先向社会保险机构办理了异地登记手续的。医保的待遇： 1、门急诊报销待遇。一年度内，城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元的，最高支付限额为3000元，补助为百分之30； 2、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用，根据不同级别的医院，其报销会有所不同：（1）一级医院不设起付线，可报销住院医疗费用百分之65；（2）二级医院起付线为300元，可报销住院医疗费用为百分之60；（3）三级医院起付线为500元，可报销住院医疗费用百分之55。 3、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊疾病，在一个年度内的起付线标准为300元，最高支付限额和报销比例是按照住院报销的标准来执行的； 4、学生意外伤害保险待遇。在城乡居民基本医保的基础上，建议配置统一的学生儿童意外伤害保险，解决学生儿童因意外伤害所造成的医疗费用补偿、残疾以及死亡补助等问题。综上所述，对于儿童医疗保险报销条件包括什么还是要具体情况具体分析。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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