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打架伤害能报保险吗？

2020-09-07 438人已浏览

张丽丽律师专职律师

北京市京师律师事务所

擅长：婚姻家庭、公司法、债权债务

近期30天评分：5.0 服务人数：1,137
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专业分析

意外险打架致伤不报销，因为打架在意外险的责任免除条款中，也就是根据意外险的责任免除条款来看，被保险人因为打架而受伤时，保险公司是不需要承担保险责任的。 1、根据《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以，一般情况下，你符合上述规定就可以报销。 2、特殊情况除外：《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：二应当由第三人负担的。所以，假如“打架”受伤，对方负主要责任的(你只是正当防卫），应由对方承担相应医疗费。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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