剖腹产职工医保能报销多少

2022-12-17 125人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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剖腹产职工医保报销3660元，此费用包括分娩期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费以及产假期间生育并发症的医疗费用。以下情形增发生育津贴： 1、实施剖腹产手术的，增加半个月生育津贴； 2、符合计划生育晚育条件的初产妇，增加一个月生育津贴； 3、多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加半个月生育津贴； 4、在产假期间申请领取独生子女光荣证的，增加一个月生育津贴。医保卡的使用范围主要有以下三个方面： 1、用于购药：参保人员在定点药店买药时，可以用医保卡支付。 2、用于报销：去医院看病，不管是门诊还是住院，达到医疗保险起付线且在医保报销范围的，可以使用医保卡报销。 3、用于看病：参合人员患病时，可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。以下医疗费用不予报销： 1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用； 2、自杀、自残的（精神病）除外； 3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的； 4、交通事故、意外伤害、医疗事故等； 5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的； 6、属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的； 7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

法律依据

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