军人伤残等级鉴定是怎么规定的？流程是哪些？

军人伤残等级鉴定 功能分级判定依据及基准 一、医疗依赖分级 1．特殊医疗依赖：伤、病致残于医疗期满后，仍需终身接受特殊药物（如：免疫抑制剂）或特殊医疗器械（如：呼吸机、血液透析）治疗。 2．一般医疗依赖：伤、病致残于医疗期满后，仍需终身接受一般药物（如：降压药、抗凝药）治疗。 二、护理依赖分级 1．完全护理依赖：伤、病致残于医疗期满后，生活完全不能自理，进食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移动5项均需依赖他人护理。 2．大部分护理依赖：伤、病致残于医疗期满后，生活大部分不能自理，进食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移动5项中有3～4项需依赖他人护理。 3．部分护理依赖：伤、病致残于医疗期满后，生活部分不能自理，进食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移动5项中有2项需依赖他人护理。 4．小部分护理依赖：伤、病致残于医疗期满后，生活小部分不能自理，进食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移动5项中有1项需依赖他人护理。 三、智能减退分级 1．极重度智能减退： （1）记忆损伤，记忆商（MQ）0～19； （2）智商（IQ）＜20； （3）生活完全不能自理。 2．重度智能减退：（1）记忆损伤，MQ20～34；（2）IQ20～34；（3）生活大部不能自理。 3．中度智能减退：（1）记忆损伤，MQ35～49；（2）IQ35～49；（3）生活能部分自理。 4．轻度智能减退：（1）记忆损伤，MQ50～69；（2）IQ50～69；（3）生活勉强能自理，能做一般简单的非技术性工作。 5．边缘智能：（1）记忆损伤，MQ70～86；（2）IQ70～86；（3）抽象思维能力或思维的广度、深度、机敏性显示不良，不能完成高级复杂的脑力劳动。 四、癫痫分级 1．重度癫痫：各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，全身性强直──阵挛发作、单纯或复杂部分发作，伴自动症或精神症状（相当于大发作、精神运动性发作）平均每月3次以上，经两家三级医院24小时脑电图监测提示重度异常脑电图各2次。 2．中度癫痫：各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，全身性强直──阵挛发作、单纯或复杂部分发作，伴自动症或精神症状（相当于大发作、精神运动性发作）平均每月1－2次或每日均有失神发作和其他类型发作，经两家三级医院24小时脑电图监测提示中度异常脑电图各1次。 3．轻度癫痫：需系统服药治疗方能控制的各种类型癫痫发作，偶有各种类型癫痫发作，常规脑电图检查异常3次。 五、颜面毁容分级 1．重度：具有下述六项中4项者。 2．中度：具有下述六项中3项者。 3．轻度：具有下述六项中2项者。 （1）眉毛缺失；（2）睑外翻或缺失；（3）耳廓部分缺失； （4）鼻翼部分缺失； （5）唇外翻或小口畸形； （6）颈部瘢痕畸形。 六、非肢体瘫性运动障碍分级 （1）重度运动障碍：肌张力异常及共济失调导致不能自行进食、大小便、洗漱、翻身和穿衣。 （2）中度运动障碍：肌张力异常及共济失调导致上述动作困难，但在他人帮助下可以完成。 （3）轻度运动障碍：肌张力异常及共济失调导致完成上述运动虽有一些困难，但基本可以自理。 七、肢体瘫性运动障碍肌力分级 1．0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。 2．1级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。 3．2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在平面上移动，但不能抬离平面。 4．3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。 5．4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。 6．5级：正常肌力。 八、关节功能分级 1．关节功能完全丧失：指关节僵硬（或挛缩）固定于非功能位，或关节周围肌肉韧带缺失或麻痹松弛，关节呈连枷状或严重不稳，无法完成其功能。 2．关节功能重度不全：残留关节屈伸范围约占正常的三分之一，较难完成原有劳动并对日常生活有明显影响。 3．关节功能中度不全：残留关节屈伸范围约占正常的三分之二，能基本完成原有劳动，对日常生活有一定影响。 4．关节功能轻度不全：残留关节屈伸范围约占正常的三分之二以上，对日常生活无明显影响。 九、吞咽障碍分级 1．极重度吞咽障碍：因鼻咽返流、呛咳、误咽、颈部咽漏、下咽部狭窄等造成的吞咽困难，只能依赖胃管或胃造瘘。 2．重度吞咽障碍：因鼻咽返流、呛咳、误咽、颈部咽漏、下咽部狭窄等造成的吞咽困难，只能进流食。 3．中度吞咽障碍：因鼻咽返流、呛咳、误咽、颈部咽漏、下咽部狭窄造等成的吞咽困难，只能进半流食。 十、发声及构音障碍分级 评定声音嘶哑残情者，必须提交图像资料（电子动态喉镜或纤维喉镜）。 1．发声及构音困难：呼吸通道虽无障碍，但有失声、构音不全等明显言语发音障碍。 2．发声及构音不清：发声不畅、构音含混等言语发音障碍。 3．严重声音嘶哑：声带损伤、小结等器质性损害致不能胜任原来的嗓音职业工作。 十一、肝功能损害分级 1．肝功能重度损害 （1）血浆白蛋白85．5mol／L；（3）顽固性腹水；（4）肝性脑病；（5）凝血酶原时间活动度＜40％。 （2）肝功能中度损害 （1）血浆白蛋白28～32g／L；（2）血清胆红素51．3～85．5mol／L；（3）无或少量腹水；（4）无或轻度肝性脑病；（5）凝血酶原时间活动度60～40％。 （3）肝功能轻度损害 （1）血浆白蛋白32～35g／L；（2）血清胆红素34．2～51．3mol／L；（3）无腹水；（4）无肝性脑病；（5）凝血酶原时间活动度＞60％。 十二、排尿障碍分级 1．重度排尿障碍：真性重度尿失禁或排尿困难（残余尿≥50mL）。 2．轻度排尿障碍：真性轻度尿失禁或排尿困难（残余尿＜50mL）。 十三、生殖功能损害分级 1．生殖功能重度损害：精液中精子缺如。 2．生殖功能轻度损害：精液中精子数＜500万／mL或异常精子、死精子、运动能力很弱精子任何一项＞30％。 十四、肛门失禁分级 1．重度：（1）大便不能控制；（2）肛门括约肌收缩力很弱或丧失；（3）肛门括约肌收缩反射很弱或消失；（4）直肠内压测定，肛门注水法＜20cmH2O。 2．轻度：（1）稀便不能控制；（2）肛门括约肌收缩力较弱；（3）肛门括约肌收缩反射较弱；（4）直肠内压测定，肛门注水法20～30cmH2O。 十五、心功能分级 1．Ⅳ级：任何体力活动均引起症状，休息时亦可有心力衰竭或心绞痛。 2．Ⅲ级：体力活动明显受限，静息时无不适，低于日常活动量即乏力、心悸、气促或心绞痛。 3．Ⅱ级：静息时无不适，但稍重于日常生活活动量即致乏力、心悸、气促或心绞痛。 4．Ⅰ级：体力活动不受限制。 十六、高血压分级 1．高血压3级：在未服药情况下，不同时间3次所测平均血压，收缩压≥180mmHg和／或舒张压≥110mmHg。 2．高血压2级：在未服药情况下，不同时间3次所测平均血压，收缩压160mmHg～179mmHg和／或舒张压100mmHg～109mmHg。 3．高血压1级：在未服药情况下，不同时间3次所测平均血压，收缩压140mmHg～159mmHg和／或舒张压90mmHg～99mmHg。 十七、高血压致脏器损害程度分级 1．严重损害：有器质性的损害，并有器官的功能衰竭，如：偏瘫、失语或语言困难、认知障碍、痴呆、心力衰竭、肾功能衰竭、糖尿病并发症、夹层动脉瘤、视力障碍、失明等。 2．中度损害：有器质性的损害，但功能代偿，如：左心室肥厚、血清肌酐轻度升高、微量白蛋白尿等。 十八、肾损伤性高血压判定 肾损伤所致高血压系指血压的两项指标（收缩压≥160mmHg，舒张压≥90mmHg）只需具备一项即可成立。 十九、呼吸困难分级 1．呼吸困难Ⅳ级：（1）静息时气短；（2）动脉血氧分压＜50mmHg；（3）阻塞性通气功能减退，一秒钟用力呼气量占预计值＜30％，或者限制性通气功能减退，肺活量占预计值＜50％。 2．呼吸困难Ⅲ级：（1）稍活动（穿衣，谈话）即气短；（2）动脉血氧分压50～59mmHg；（3）阻塞性通气功能减退，一秒钟用力呼气量占预计值30～49％，或者限制性通气功能减退，肺活量占预计值50～59％。 3．呼吸困难Ⅱ级：（1）平路步行100米即气短；（2）动脉血氧分压60mmHg～69mmHg；（3）阻塞性通气功能减退，一秒钟用力呼气量占预计值50～79％，或者限制性通气功能减退，肺活量占预计值60～69％。 4．呼吸困难Ⅰ级：（1）平路快步或登山、上楼时气短明显；（2）动脉血氧分压70mmHg～79mmHg；（3）阻塞性通气功能减退，一秒钟用力呼气量占预计值80～90％，或者限制性通气功能减退，肺活量占预计值70～80％。 二十、非急性发作期哮喘重度：症状频繁发作（每周≥3次），夜间哮喘频繁发作（每月≥2次），严重影响睡眠，体力活动受限，PEF或FEV1＜60％预计值，PEF变异率＞30％。 二十一、慢性肾功能不全分期： 1．尿毒症期：（1）尿素氮＞28．6mmol／L；（2）肌酐≥707μmol／L；（3）GFR＜10ml／min。 （2）肾功能衰竭期：（1）尿素氮17．9～28．6mmol／L；（2）肌酐443～707μmol／L；（3）GFR10～20ml／min。 （3）肾功能不全失代偿期：（1）尿素氮7．1mmol／L～17．9mmol／L；（2）肌酐178μmol／L～442μmol／L；（3）GFR20ml／min～50ml／min。 （4）肾功能不全代偿期：（1）尿素氮正常；（2）肌酐133μmol／L～177μmol／L；（3）GFR50ml／min～80ml／min。 二十二、评定听力障碍残情方法 1．必须提交如下听功能检查资料：（1）纯音测听（含语言频率听阈阈值和听力图）；（2）听觉诱发电位（含听阈阈值和图形）；（3）声阻抗（含鼓室压图＋声反射＋声反射衰减）；（4）耳声发射。 2．听力损伤计算法：取患耳的语言频率500Hz、1000Hz及2000Hz纯音气导听阈值，即（HL500＋HL1000＋HL2000）÷3（dB）。若听阈超过90dBHL，仍按90dBHL计算。如所得均值不是整数，则小数点后之尾数采用四舍五入法进为整数。 二十三、面神经损伤的评定 面神经损伤分中枢性和周围性损伤。本标准所涉及到的面神经损伤主要指周围性病变。一侧完全性面神经损伤系指面神经的五个分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支及颈支）支配的全部颜面肌肉瘫痪，表现为： （1）额纹消失，不能皱眉； （2）眼睑不能充分闭合，鼻唇沟变浅； （3）口角下垂，不能示齿、鼓腮、吹口哨、饮食时汤水流逸。 不完全性面神经损伤系指出现部分上述症状和体征及鳄鱼泪、面肌间歇抽搐或在面部运动时出现联动者。