住院在医院报销了,还可以去社保局报吗?

2023-06-08 70人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

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专业分析

住院在医院报销了，不可以去社保局报。在住院的时候，就使用医保卡登记了，出院的时候结算会直接报销，这时候社保局就不能再报销了。除非住院的时候没有用到医保卡，那么之后就需要将住院发票、病例证明等材料提交给社保。医保卡在指定医院使用时出示医保卡到定点医院就医证明参保人身份和登记，个人无需先缴费后报销，医保与医院可直接结算医保报销部分。仅在结账时，自费部分以医保卡余额或现金支付。医保报销流程： 1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算； 2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算； 3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算； 4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销； 5、医保的报销是按比例计算的，一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关； 6、参保人在报销时，需要准备住院就医所用到的相关资料，如门诊病历本、出院记录、出院诊断书（疾病诊断书）、住院发票（可以报门诊的提供门诊发票）、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告； 7、出院结算，相关资料提交之后，在医保报销窗口进行报销即可，审核通过之后，所报销的金额通常会在15个工作日左右到账。综上所述，住院的时候是用医保卡挂号的，当出院时，结算将直接报销。这个时候，社保局已经不能报销了。除非住院时没有使用医保卡，否则需要将住院发票、病例证明等材料提交给社保局工作人员，然后到社保局办理报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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