医保个人账户余额怎么算的

2023-05-04 39人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

医保个人账户余额计算具体如下： 1、对于年龄在35周岁以下的职工来说，医保个人账户可以划入本人缴费基数的2.5%； 2、对于年龄在35周岁到45周岁之间的员工来说，医保个人账户则是按照本人缴费基数的3%来划入的； 3、对于年龄在45周岁以上的职工来说，医保个人账户的余额是划入本人月缴费的4%； 4、对于退休职工来说，则是按照本人基本养老金的6%划入到医保账户中。医保卡使用范围： 1、医保卡分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付； 2、在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付； 3、住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。综上所述，对于在职职工来说，医保个人账户余额的钱就是来自于职工本人缴纳的医保费用。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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