工伤二次手术能走医保吗

2023-06-01 12人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

工伤二次手术不能走医保。工伤引起的第二次手术，是不能使用医保卡治疗，是需要员工治疗完毕后再次申请工伤待遇，有社保进行报销。工伤保险报销范围具体如下： 1、被保险人在工伤协议医疗机构发生的与工伤有关的门（急）诊、住院医疗费用； 2、工伤保险的被保险人应当遵循工伤后就近救助的原则，在非工伤协议医院支付与工伤直接相关的门（急）诊和住院费用。即伤当日的门（急）诊和伤后7天内的住院费用； 3、与工伤直接相关的门（急）诊、住院医疗费用，由因公出差、政府派出学习、长期驻外的工伤保险参保人在国内、地方统筹地区内外发生。工伤保险范围具体如下： 1、治疗工伤的医疗费用和康复费用； 2、住院伙食补助费； 3、到统筹地区以外就医的交通食宿费； 4、安装配置伤残辅助器具所需费用； 5、生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； 6、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； 7、终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； 8、因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； 9、劳动能力鉴定费； 10、治疗工伤期间的工资福利； 11、五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴； 12、终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。综上所述，工伤医疗费可以要求单位或社保基金全额承担，不需要用自己的医保。先申请工伤认定，认定为工伤后，做劳动能力鉴定，再根据伤残等级计算赔偿金额。可争取一次性伤残补助金、就业和医疗补助金、医疗费、住院伙食补助费、护理费、停工留薪期待遇等诸多项目。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费。

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