住院可以用别人的医保报销吗

2023-05-16 11人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

住院不可以用别人的医保报销。但是因为医保共济政策，个人可以将自己医保历年来的个人账户余额转给家人使用，比如父母可以刷孩子医保卡个人账户支付自费费用或买药等，但无论是否为一家人，也绝对不能使用别人医保卡统筹账户报销，否则视为骗保，会受到处罚。根据相关法律法规，如果将本人医保卡交给他人冒名使用进行报销的、重复享受医保待遇的、利用医保待遇转卖药品接收返还现金/实物或者获得其他非法利益的，会由医保行政部门责令改正，若在成医保基金损失，责令退回，属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月，此外，还会被处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。医保卡家庭账户共济使用流程： 1、参保人员由本人通过自助服务的方式，将个人账户历年资金，划转给近亲属（配偶、子女、父母），具体划转金额由参保人员本人自行决定； 2、共济后的个人账户资金，所有权同步转移，其使用、结转、转移、继承及所产生的利息等按照杭州市基本医疗保险个人账户历年资金管理的有关规定执行； 3、授权人个人账户历年资金可转移给一个或多个近亲属使用，也可以多个授权人转移给一个近亲属使用； 4、划转后，得到共济的近亲属可在定点医药机构持本人社会保障卡直接刷卡使用个人账户历年资金； 5、近亲属与授权人的社会关系真实性由授权人负责，如存在虚假信息，由此产生的一切法律责任由授权人承担。实现家庭共济需满足两个基本条件： 1、一是职工医保参保人与其需要共济的配偶、父母或子女都是我省基本医疗保险（职工医保或城乡居民医保）参保人，且当前处于正常参保状态； 2、二是职工医保参保人个人账户资金有结余。综上所述，医保个人账户内的资金可供家庭成员共济使用。可以用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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