大病医疗是指什么

2023-05-19 10人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

大病医疗指的是在已有基本医疗保险的基础上，可以针对患者的大额医疗带来的高额医疗支出予以二次报销权益的保障性制度。随着我们的大病罹患频率的越来越高，医疗支出单项费用也水涨船高了。经过医保报销之后，我们是可以通过大病医疗保险报销自费部分的金额的，而且实际报销比例不低于50%。针对医疗费用支出越高的部分，报销比例也越大，属于高低分段式的报销比例。大病医疗是报销方式如下： 1、大病医保的费用是不需要额外支出的，直接从医保统筹基金中划缴，我们可以简单理解为每年医保缴费300元，有30元用于支付大病医疗保费； 2、所有的参保了基本医疗保险的群体，都有资格纳入大病医疗保障； 3、大病医保的报销不像重疾险一样指定了病症的种类，它是简单的以医疗费用的支出水平为定义界限的，这项制度从2015年开始逐步实施，不过不同的地区自费部分的医疗支出进行二次报销的起付额度可能不能，有些是1万有些2万，甚至高达5万元； 4、大病医疗在报销范围上也是有限制的，需符合基本医疗保险的报销范围，而且针对一些工伤、有第三者责任的情况的，是不予理赔的。综上所述，大病医疗保险的设计是一项有福利性的惠民政策，但是赔付是保险公司执行的，旨在解决一些基层人群看病贵、因病致贫的问题。

法律依据

《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》第四条各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：城乡居民大病保险（以下简称大病保险）是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。大病保险试点以来，推动了医保、医疗、医药联动改革，促进了政府主导与发挥市场机制作用相结合，提高了基本医疗保障管理水平和运行效率，有力缓解了因病致贫、因病返贫问题。

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