职工医保急诊费用怎么报销

2023-06-01 2人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

擅长：债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿

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专业分析

职工医保急诊费用报销如下： 1、参保人员发生的急诊医疗费，属医保目录报销范围之内、起付标准以上最高支付限额以下的，医保报销70%，个人自付30%。 2、参保人员因危、急、重病在医保定点医院急诊门诊抢救无效死亡的，职工医保在发生急诊费用的定点医院报销，医保报销70%，个人自付30%；居民医保急诊门诊费用由各县（市、区）城镇医保中心审核确认后，医保报销50%，个人自付50%。职工医保办理流程： 1、职工入职后，单位会在规定时间内将职工的个人信息和医保缴费信息报送给当地社会保险经办机构，办理职工医保登记； 2、职工持有效身份证件和个人医保卡到当地社会保险经办机构办理医保卡的激活和领取手续，同时了解当地医保政策和报销标准； 3、职工和单位按照规定的医保缴费比例缴纳医保费用； 4、当职工需要就医时，到医保定点的医疗机构进行诊疗，支付个人自付部分的费用，并领取医疗票据等相关材料； 5、职工准备好报销申请材料（如医疗票据、费用清单、诊断证明等），到当地社会保险经办机构申请医保报销； 6、经办机构审核报销申请材料，核定报销比例和金额，并将报销款项打入职工医保卡账户中。综上所述，医保账户中的余额只能用于支付医保范围内的医疗费用，不能用于其他用途。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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