新农合出院当天结算吗

2023-06-04 15人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

新农合出院当天结算。新农合出院是直接结算的，现在新农合和城镇居民医疗保险合并统称为城乡居民医保，居民医保的报销流程与职工医保一致，即参保人在参加居民医疗保险后，在正常享受待遇期内于定点医药机构就医的，持社会保障卡进行刷卡即时结算。其中符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗费用，按照规定从基本医疗保险基金中支付。农村合作医疗保险的报销流程是： 1、患者在定点医疗机构住院的，出院结帐时直接刷卡报销； 2、在公立医疗机构医院住院治疗的，出院后到新农合窗口报销医药费用。农村合作医疗报销范围： 1、在国家、省市县公布的基本医疗目录和基本医疗范围内的可以报销； 2、参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）； 3、新农合一般报销有设立起付标准和最高支付限额，参照当地政府公布的标准执行即可。综上所述，新农合的出院结算可以在出院前或出院后进行，具体的操作方法和流程可能因地区和医院的不同而有所不同。如果患者需要了解具体的出院结算方式，可以向当地的新农合机构或医院咨询。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。新农合出院报销是有时间限制的，要求在出院10日内办理报销手续，医院结算直接结算的。参合人员在报销未及时结报住院医疗费用，应在出院后3个月内持相关资料到户籍所在地镇（街道）农医办办理报销手续。当年发生的医疗表原则上在次年的1月底前必须结清。

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