胰岛素泵可以进入医保报销吗

2023-04-23 149人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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胰岛素泵不可以进入医保报销。胰岛素泵属于医疗器械，医保是不予以报销的；胰岛素泵用的耗材，大部分地方也是不予以报销的。但是住院时佩戴了医院的胰岛素泵，是可以报销的。社保能报销以下费用： 1、符合基本医疗保险药品目录的药品费用； 2、符合诊疗项目的治疗费用； 3、符合医疗服务设施标准的医疗费用； 4、以及参保人员去进行急诊、抢救的医疗费用等。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： 1、应当从工伤保险基金中支付的； 2、应当由第三人负担的； 3、应当由公共卫生负担的； 4、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。综上所述，但是精神病患者的病必须是医保范围的病种，而且要到社保定点医院确诊。一般的城镇居民医保报销比例大概在75%以上，部分地区可能由于经济水平能够达到百分之85以上。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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