工伤认定申请表要怎么写

2022-06-08 259人已浏览

王伟刚律师高级合伙人

云南天外天律师事务所

擅长：刑事辩护、损害赔偿

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专业分析

工伤认定申请表要写内容如下： 1、申请人； 2、受伤害职工； 3、申请人与受伤害职工关系； 4、申请人地址； 5、邮政编码； 6、联系人； 7、联系电话； 8、填表日期； 9、劳动和社会保障部制。申请人提交下列材料： 1、受伤害职工的身份证； 2、劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明； 3、医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书及初次治疗病历复印件。

法律依据

《工伤保险条例》
第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料：（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理
第十九条社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实。职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。

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