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医保缴费档次的区别

2022-12-13 109人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

擅长：刑事辩护、民事诉讼、企业法律顾问

近期30天评分：5.0 服务人数：1,122
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专业分析

医保缴费档次的区别有五种，分别为： 1、报销比例不同。一档社保的一级住院报销的比例最高可以达到85%，而二档医保的报销比例只有80%。之后以此类推，二级和三级住院报销的比例都会相差5%； 2、报销限额不同。一档社保有着更高的报销限额。对于那些家庭账户来说，家庭账户中的儿童重大疾病的报销限额也不相同，每个地区会有具体的限制，但一般在25%左右； 3、缴费金额不同；只要社保是一档社保，就会缴纳一档医保。一档医保的费用比二档社保要高，每个地区也有不同的金额； 4、就医原则不同。一档参保人是市内任一定点医疗机构就医，二档参保人门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在法定医疗机构就医； 5、适用人群不同。购买一档医保的一般是知名的大公司、上市公司等；二档医保一般多为公司类型的单位。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

法律依据

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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