农保住院能报销多少

2020-10-28 296人已浏览

丰培铭律师专职律师

天津东方律师事务所

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专业分析

（一）门诊报销标准：分普通门诊和慢性病门诊 1、普通门诊费用：乡镇、村定点医疗机构普通门诊医药费报销25%。县内各级定点医疗机构发生的中医药（限临沂市新型农村合作医疗基本用药目录规定的品种）及50项中医适宜技术费用报销35%。门诊报销每人每年累计不超过200元。县内县级医院普通门诊医药费、县外及市级及以上医疗机构所有门诊费用不列入报销范围。 2、慢性病门诊费用按照慢性病管理规定（有关标准另行制定），经县级及以上医疗机构确诊、县新型农村合作医疗管理办公室审核认定的慢性疾病，在乡镇卫生院及县直定点机构发生的门诊费用按35%报销，每人每年报销不超过3000元。慢性病门诊报销部门记入住院统筹基金。（二）住院报销标准医药费用报销起付线为：乡镇定点医疗机构不设起付线，县级医疗机构起付线为200元，市级及以上医疗机构起付线为1000元， 1、乡镇卫生院住院费用:0-3000元报销35%；3001-5000元报销50%；5001-10000元报销60%；10001元以上报销70%。 2、县级（二级）医院住院费用：200元以下不予报销；200-3000元的报销30%；3001—5000元报销40%；5001—10000元报销50%；10001元以上的报销60%。 3、市级及以上医院及专科定点医院住院费用：1000元及以下的不予报销；1001-3000元报销20%；3001-5000元报销30%；5001-10000元报销40%；10001元以上报销50%。 4、外出务工、经商因病在县外医疗机构住院治疗的，参照市级医疗机构住院报销标准执行。参合农民就诊发生的住院费用，每人每年累计报销限额20000元,以后根据筹资情况及时调整报销比例。（三）其他参合农民在定点医疗机构住院分娩的，按住院标准报销(平产最低补助100元)。其当年分娩出生的婴儿，视同参合（不须另缴个人费用），就诊时写其母亲姓名。

法律依据

《农村医保报销规定》（一）门诊报销标准：分普通门诊和慢性病门诊1、普通门诊费用：乡镇、村定点医疗机构普通门诊医药费报销25%。县内各级定点医疗机构发生的中医药（限临沂市新型农村合作医疗基本用药目录规定的品种）及50项中医适宜技术费用报销35%。门诊报销每人每年累计不超过200元。县内县级医院普通门诊医药费、县外及市级及以上医疗机构所有门诊费用不列入报销范围。2、慢性病门诊费用按照慢性病管理规定（有关标准另行制定），经县级及以上医疗机构确诊、县新型农村合作医疗管理办公室审核认定的慢性疾病，在乡镇卫生院及县直定点机构发生的门诊费用按35%报销，每人每年报销不超过3000元。慢性病门诊报销部门记入住院统筹基金。（二）住院报销标准医药费用报销起付线为：乡镇定点医疗机构不设起付线，县级医疗机构起付线为200元，市级及以上医疗机构起付线为1000元，1、乡镇卫生院住院费用:0-3000元报销35%；3001-5000元报销50%；5001-10000元报销60%；10001元以上报销70%。2、县级（二级）医院住院费用：200元以下不予报销；200-3000元的报销30%；3001—5000元报销40%；5001—10000元报销50%；10001元以上的报销60%。3、市级及以上医院及专科定点医院住院费用：1000元及以下的不予报销；1001-3000元报销20%；3001-5000元报销30%；5001-10000元报销40%；10001元以上报销50%。4、外出务工、经商因病在县外医疗机构住院治疗的，参照市级医疗机构住院报销标准执行。参合农民就诊发生的住院费用，每人每年累计报销限额20000元,以后根据筹资情况及时调整报销比例。（三）其他参合农民在定点医疗机构住院分娩的，按住院标准报销(平产最低补助100元)。其当年分娩出生的婴儿，视同参合（不须另缴个人费用），就诊时写其母亲姓名。

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