医保意外伤害保险怎么赔付

2021-12-15 9人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

医保意外伤害保险的赔付阶段如下： 1、在保险期间内要是出了意外，应该尽早向保险公司报案； 2、准备相应的材料，例如住院病历、门诊费用的收据以及相关部门出具的意外事故证明，同时准备好自己的保险单和身份证明，身份证或户口本都可以； 3、到相应的保险公司办理理赔手续； 4、接下来就是等待保险公司的审核了，在这个阶段要积极配合保险公司的工作，才能使理赔的手续更容易进行。被保险人在受到意外伤害后，需要及时前往保险指定的医院进行治疗，被保险人不管发生多少次意外保险事故并接受治疗，保险公司赔付的意外保险累加不会超过原本附加合同约定的保险金额。当被保险人超过两个保险年度没有申请理赔时，保险公司会以意外伤害事故发生当年合同约定的保险金额为限进行理赔。一般情况下，医保对于意外伤害的情况是可以报销的，但如果存在自杀、吸毒、酒驾等情况医保不会报销。意外伤害主要表现为外伤，例如骨折、烧伤等，如果所遭遇的是这些意外，在住院的时候一定要保存好意外伤害证明，以备保险理赔的时候使用。这里需要注意的是，各个地方的情况是可能存在着差异的，具体还是要以当地的情况为主。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

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