异地门诊可以用医保报销吗

2021-11-12 15人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

异地门诊可以用医保报销。异地跨省就医条件异地常驻工作人员是指公司长期派在异地出差工作的人员，但这类人员要符合长期在外地居住。异地安置退休人员是指子女在异地居住，且户籍已迁入当地的户籍人员。如果户籍已正式迁入异地安置的职工医保参保时，申请异地安置需要备案。异地长期居住人员是指长期居住在异地，而且符合参保地规定，这类人需要在参保地申办异地安置备案，在纳入异地就医结算系统的医院住院，凭本人新型社保卡直接结算医疗费。符合参保地转诊人员是指异地住院、急诊急救住院和转院患者，如果因为病情需要，外地就医，且已经在当地医院开具转诊证明的病患。异地医保报销的流程如下（先备案、选定点、持卡就医）： 1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》； 2、按规定填写，并经外地社会保险（医疗保险）经办机构盖章认定的《申报表》； 3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续； 4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用；参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用； 5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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