刷医保卡和自费的区别

2023-06-13 3人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

刷医保卡和自费是使用医保卡时的两种不同方式： 1、自费，自费是本人拿钱，不属于医保报销的范围，自费指不列入基本医疗支付范围的医疗费用；使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用；使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用；超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用；以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用；需自己用现金含支付宝、微信等支付； 2、医保卡是就医看诊不报销，住院和买药可以报销百分之75到80的费用。刷医保卡指的是会报销一部分的医疗费用，但是需要承担一部分未列入基本医疗保险范畴的费用，即个人自付的费用。这部分的费用包括：使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用；使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用；超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用；以及不予支付的医疗服务设施发生的费用。医保报销一般按照以下方式进行报销： 1、在定点医疗机构看普通门诊或买药通常不予报销，但可以使用医保卡个人账户中的钱支付； 2、在定点医疗机构发生住院医疗费用、手术费用等，则按照（实际发生医疗费用-自费费用-起付线）*报销比例的方式进行报销，可直接在医院结算窗口进行报销结算。综上所述，刷医保卡和自费的区别是：自费是本人拿钱，不属于医保报销的范围，自费指不列入基本医疗支付范围的医疗费用；医保卡是就医看诊不报销，住院和买药可以报销百分之75到80的费用。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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