合作医疗手术报销比例

2023-05-10 38人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

合作医疗手术报销比例如下： 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分； 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元； 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据，作为医疗费用报销凭证； 4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算； 5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。合作医疗报销流程如下： 1、就诊：患者在发生疾病或需要看病时，前往当地的医院或诊所就诊； 2、缴费：患者在就诊时，需要向医院或诊所缴纳相应的门诊或住院费用。如果患者符合当地合作医疗的参保条件，可以使用合作医疗账户中的资金进行支付； 3、报销申请：患者在缴费后，需要向当地的合作医疗管理部门提交报销申请，并提供相关的病历、医疗费用发票等资料； 4、审核：合作医疗管理部门对申请进行审核，核对患者的参保资料、就诊情况以及费用明细等信息； 5、报销：审核通过后，合作医疗管理部门会将相应的费用报销到患者的合作医疗账户中，由患者自行提取或直接用于下一次的医疗支付。综上所述，不同地区的合作医疗制度和报销流程可能略有差异，具体的操作方法和要求需要根据当地的具体情况进行了解和掌握。同时，在使用合作医疗时，也需要遵守相关的规定和要求，尽可能减少不必要的费用支出。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

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