安宁疗护医保报销吗

2023-06-14 2人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

安宁疗护医保报销。具体如下： 1、安宁疗护试点单位接收安宁疗护职工医保参保患者须入住安宁疗护病区，医保统筹基金实行按平均床日费用结算。安宁疗护病例不纳入DIP付费范围； 2、安宁疗护统筹基金按平均床日费用结算，统筹基金支付时间原则上不超过90天。超过90天的参保患者，由试点单位组织专家审定确须继续安宁疗护的，统筹基金床日费用结算标准按照原标准的60%执行，延长安宁疗护按床日结算时间不超过30天。中途退出安宁疗护的参保患者，再次选择安宁疗护的，统筹基金结算时间累计计算； 3、安宁疗护患者住院期间平均床日实际医疗费用低于按床日结算平均床日费用标准90%的，医保基金支付标准和个人负担费用按平均每日实际医疗费用的85%、15%的比例进行结算，住院时间计入安宁疗护统筹基金结算时间。安宁疗护患者住院实际医疗费用中，床位费占比不得超过20%； 4、参保患者中途退出安宁疗护的，退出前发生的费用按照安宁疗护按平均床日费用结算，退出后转为普通住院的，按照一次新的住院进行结算。医保报销流程： 1、身份证或社会保障卡的原件； 2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件； 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件； 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件； 5、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件； 6、定点药店：税务商品销售统一发票及打印清单原件； 7、如代办则提供代办人身份证原件。医疗险报销需要准备的材料： 1、住院病历复印件，须加盖医院印章； 2、费用明细清单，须加盖医院印章； 3、住院票据，需加盖医疗机构收费专用章； 4、医疗保险卡、身份证、银行卡。综上所述，指定门诊医院看病后，先用现金支付。现金支付后，带身份证、医疗卡、户口簿到当地医疗保险管理单位报销。一般来说，不同地区的报销比例会有所不同，这取决于当地的政策。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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