85岁老人住院能报销多少

2023-06-12 1人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

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专业分析

85岁老人住院报销比例为100%，具体如下： 1、各地报销比例是不同的，具体基本医疗保险缴费比例也是根据基本医疗保险水平与各地经济社会发展水平相适应、保持基本医疗保险待遇合理梯度和提高医疗资源使用效率的原则，适时进行调整的。以上海市为例，退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%； 2、基本医疗保险缴费比例、门急诊自负段标准、统筹基金起付标准、统筹基金和附加基金的支付比例、统筹基金最高支付限额，应当根据基本医疗保险水平与本市经济社会发展水平相适应、保持基本医疗保险待遇合理梯度和提高医疗资源使用效率的原则，适时进行调整。具体调整方案，由市人力资源社会保障局会同有关部门研究、论证并报市人民政府同意后公布执行； 3、众所周知，老年人年纪大了特别容易生病。一旦生病就要住院，对于贫困家庭来说可以说在有了医保，可以大大缓解人们的经济压力。但是，了解住院医疗保险报销关系到我们个人的政策。目前，根据边肖的理解，70岁以下老人的报销比例为85%。70岁及以上至89岁，报销比以上报销比例为100%。此外，超过70%的65岁老人获得住院报销； 4、农村住院费用报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。【注】手术费超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销流程具体如下： 1、报销人申请报销，填制费用报销单； 2、报销人部门负责人或上级主管确认签字； 3、财务主管审核报销单、票据； 4、公司总经理审批； 5、出纳复核并履行付款。综上所述，80周岁以上老人在省内县级及县级以上定点医疗机构住院报销比例均按80%，90周岁以上老人按90%比例予以报销（属贫困人口的，报销比例按照“就高不就低，乡镇医院最高不超过95%，县级及县级以上最高不超过90%”的原则执行）。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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