医保报销多少怎么算百分比

2023-05-25 48人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

医保报销钱数算百分比的具体方法为：医保报销百分比=（医保报销金额/总医疗费用）*100%。例如，如果总医疗费用为1000元，医保报销了400元，那么医保报销的百分比为：（400/1000）*100%=40%）。职工医保报销方法： 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用； 2、就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围； 3、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。城镇居民医疗保险报销比例： 1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%； 2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%； 3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。综上所述，根据国家卫生健康委员会发布的《城乡居民基本医疗保险实施方案》规定，城镇居民医疗保险的报销比例不低于50%，具体比例可能因地区、政策等因素而有所不同。同时，不同的医疗项目也有不同的报销比例。需要具体查看当地的医疗保险政策。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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