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做胃镜医保报销吗

2024-05-24 26人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

擅长：民事诉讼、房产纠纷

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专业分析

【问】我准备去三甲医院做胶囊胃镜检查，请问做一次胶囊胃镜检查，个人要负担多少费用【答】根据您提供的身份证号码查询，您目前享受本市城保退休人员的医保待遇。在该医保年度内，若在本市医保定点医院发生符合医保规定的门急诊医疗费用，当年帐户资金用完后，门急诊自负段标准为700元，超出部分在一级医院由附加基金支付85％，二级医院由附加基金支付80％，三级医院由附加基金支付75％，其余部分由个人自负；若在本市医保定点医院发生符合医保规定的住院医疗费用，住院起付标准1200元，累计超过起付标准以上的医疗费用由统筹基金支付92％，统筹基金最高支付限额为460000元，累计超过最高支付限额以上的医疗费用由附加基金支付80％，其余部分由个人自负。上述医疗费用持社保卡和就医记录册在医保定点医院直接结算，即可享受相应待遇，无需事后报销。另外，本市基本医疗保险对部分临床诊疗必需、疗效确定，但需合理控制的项目，限指征支付。参保人员在限定指征内使用该类项目发生的费用可以按本市基本医疗保险的规定支付。经查，胶囊内镜检查（310903014）属于限指征支付项目，限经胃镜、肠镜检查不能明确原因的消化道出血、腹痛。

法律依据

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