武汉大病医保如何申请

2023-05-06 9人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

武汉大病医保如何申请，具体如下：报销的流程： 1、一旦住院，所有重疾患者必须将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料送所在医院医保科进行登记核实，以免影响住院医疗费用报销； 2、申请肝硬化等23种疾病门诊报销，参保居民应持本人基本医疗保险诊疗手册及申报疾病所需材料，于每年5月、11月到定点医院医保科填写相关表格进行初审； 3、定点医院将初审合格的参保居民信息报城镇医疗保险经办机构审核； 4、最终审核通过的参保居民，由城镇医疗保险经办机构发放《武汉市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，加盖公章后生效，7-1月享受门诊慢性病待遇。报销的材料： 1、《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》为员工； 2、大病医疗费用基金拨付审批表（三份）（并加盖公章）； 3、出院诊断证明； 4、特殊检查、特殊治疗或使用贵重药品应出具审批表； 5、门诊需要开具正确诊断的处方、大病统筹和门诊收费专用收据； 6、转诊治疗应由医院的重疾协调办公室提供； 7、大病医疗统筹规定的其他材料等。武汉大病医保办理条件 1、参保人员在门诊因重（慢性）疾病住院治疗的，个人支付的合规医疗费用，超过居民大病保险起付线标准的部分，由商业保险机构按规定支付。居民大病保险起付标准为12000元，一个保险年度内只扣除一次。 2、在一个保险年度内，社保参保人员门诊住院或治疗重（慢性）疾病，对其符合规定的医疗费用采取累计计算、分段报销结算的方式予以支付，年度最高支付限额为30万元，具体比例为：1.2万元至3万元及以下部分的55%；3000元至10万元及以下部分支付65%；超过10000元的部分支付75%。享受武汉市城乡居民医保待遇，持社保卡到武汉市定点医疗机构就诊，直接刷卡结算。 3、正常缴费、就医的城乡居民医保、社保参保人患《关于调整城镇基本医疗保险门诊重症（慢性）疾病有关政策的通知》（武人社发〔2012〕77号）规定的疾病，可向辖区社保部门（分支机构）申请部分重（慢性）疾病门诊治疗，需提供以下资料（每周一至周三受理）：综上所述，大病保险就是报销城乡居民因大病发生的高额医疗费用。目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，让大多数群众不会再因病陷入经济困难。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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