保险理赔应遵循的法定程序是怎样的

2020-12-22 205人已浏览

张丽丽律师专职律师

北京市京师律师事务所

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专业分析

保险公司的理赔程序一般如下（1）接收通知，保险公司将保险客户关于事故情况的通知进行登录备案; （2）审核立案，保险公司对理赔申请材料进行初步审核，提交的证明材料清晰、齐全的，作出立案决定; （3）调查，保险公司通过对有关证据的收集，拍照定损，精确计算给付金额; （4）签批; （5）通知领款，同时，还应注意在理赔的过程中协调保险财物的维修事宜，最大限度地保障保险客户的利益。

法律依据

《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。第二十五条保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。

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