新生儿需要缴纳未出生前一年的社保才能报销么？

2021-11-27 28人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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新生儿不需要缴纳未出生前一年的社保就能报销。新生儿缴纳医保，一般要求在出生三个月内缴纳医保，即可以享受从出生之日起的医保待遇。当然，如果新生儿出生在去年，住院在今年，那么必须缴纳去年的医保。新生儿医保报销比例：第一、普通门诊：以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40％，也就是最高120元／年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付。第二、大病门诊：像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75％。第三、住院：根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80％。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二条　  国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十五条　  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第五十五条　  生育医疗费用包括下列各项：（一）生育的医疗费用；（二）计划生育的医疗费用；（三）法律、法规规定的其他项目费用。
第五十六条　  职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：（一）女职工生育享受产假；（二）享受计划生育手术休假；（三）法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

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