保险理赔的基本原则与特殊原则及相关事项

2020-09-19 27人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

保险理赔时需要遵循的原则是： 1、重合同、守信用原则。保险是一种合同行为，所以需要双方有契约精神，能够遵守合同约定，按合同约定执行。 2、实事求是原则。在面对不同理赔时，保险公司要遵循实事求是原则。既要严格按照合同条款办事、又要合情合理。在评估事故损失时既不夸大、也不缩小。 3、主动、迅速、准确、合理原则。主动、迅速，是指保险公司在处理赔案时积极主动，及时深入现场进行查勘，对属于保险责任范围内的灾害损失；要迅速估算损失金额，及时赔付。准确、合理，是指保险公司应正确找出致损原因，合理估计损失，科学确定是否赔付以及赔付额度。 4、近因原则。近因原则是保险理赔的基本法，是判断什么情况下理赔、什么情况下不理赔，以及理赔多少的重要原则。

法律依据

《保险法》第二十三条规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

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