社保卡医院看病报销多少

2023-06-01 29人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

社保卡医院看病报销60%-70%。具体如下： 1、在一个结算年度内，报销比例为50%；二级医院住院报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%； 2、社保卡住院报销比例为：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元； 3、连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。需要提醒的是，不同的城市，社保卡看病报销比例是不一样的，这主要与当地的医疗保险待遇有关。医保报销范围： 1、医保范围内住院医疗费用保险责任经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用，在约定的保险责任范围内承担给付责任。报销比例80%，连续参保报销比例上调为85%； 2、医保范围外住院医疗费用保险责任经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用，在约定的保险责任范围内承担给付责任。报销比例60%，连续参保报销比例上调为65%； 3、门诊特定高额药品费用保险责任在定点医院、指定药店支出的药品费用，由个人负担的部分，在约定的保险责任范围内承担给付责任。26种药品，与指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任共用2万元免赔，赔付比例80%； 4、指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任在定点医院、指定药店支出的药品费用，由个人负担的部分，在约定的保险责任范围内承担给付责任。30万保额，12种药品，与门诊特定高额药品费用保险责任共用2万元免赔，报销比例70%。综上所述，紧密衔接基本医疗保险（包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险）、普惠价格等特点。侧重保障因重大疾病、意外伤害导致的高额医疗费用，对重大疾病的保障更加充分。与一般的商业保险比，对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容。同时，本产品也扩充了医保目录外的20种高额特定药品及10种指定罕见病药品的治疗费用。

法律依据

《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第三条在中华人民共和国境内从事保险活动，适用本法。第五条保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。

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